Píldora y peso

Muchas hemos notado que engordamos al empezar a tomar la píldora de forma continuada. Se ha descrito un aumento de peso moderado en algunos casos, pero los datos no permiten atribuirlo siempre a la píldora. Por eso es habitual preguntarse si esos kilos de más se deben realmente al anticonceptivo.

En principio, no. Los datos son heterogéneos: no se ha demostrado una relación directa y sistemática, pero en algunas mujeres sí puede aparecer un aumento de peso o retención de líquidos. Además, la píldora suele empezarse en la adolescencia y mantenerse a largo plazo, una etapa en la que el cuerpo cambia mucho; no es raro ganar algo de peso al entrar en la edad adulta.

Por otro lado, los ginecólogos observan que muchas de sus pacientes se quejan de unos kilos de más instalados desde que empezaron a usar este método anticonceptivo.

Mujer joven sentada en el borde de la cama, con las manos sobre el vientre, en una habitación luminosa
Unos kilos que se instalan, rara vez atribuibles solo a la píldora

Ese aumento de peso puede tener varias causas.

Por un lado, se ha observado que en algunas mujeres la píldora tiende a acentuar la retención de líquidos: los estrógenos pueden aumentar el angiotensinógeno que produce el hígado, lo que puede favorecer una retención hidrosalina. Así, las piernas se sienten más pesadas, el abdomen se hincha con facilidad y el pecho también, a veces incluso con dolor. Y cuanta más agua se acumula en los tejidos, más kilos pueden aparecer en la báscula. Si estos síntomas te resultan molestos, coméntaselo a tu ginecólogo: puede prescribirte una píldora con menos estrógenos o una píldora de progestágeno.

Pero la píldora también podría influir en el metabolismo de algunas mujeres, y conviene insistir en la palabra «algunas», porque no todas reaccionamos igual. Estos efectos se discuten y varían de una mujer a otra; no están establecidos como un efecto directo y sistemático.

A esto se suma que las dos hormonas que aporta la píldora, estrógeno y progestágeno, se relacionan con un posible aumento del apetito. Por eso puede ocurrir que la píldora favorezca algún kilo de más que, en principio, con hábitos saludables y una alimentación equilibrada, debería quedarse en poco. Pero no dudes en hablar con tu ginecólogo de los efectos que notes en tu cuerpo: la primera píldora no siempre es la adecuada y existen muchas opciones con diferentes dosis hormonales que pueden encajar mejor contigo.

Píldora y síndrome premenstrual

Pecho hinchado, vientre tenso e hinchado, acné que aparece unos días antes de la regla y dolor menstrual: muchas sufrimos síndrome premenstrual, con una intensidad que varía de una mujer a otra.

Hoy, cuando hay dolores intensos durante la regla o un síndrome premenstrual importante, a menudo se prescribe la píldora, porque puede aliviar estos síntomas con mayor o menor eficacia; aquí tampoco todas respondemos igual.

Y sí, la píldora tiene un efecto considerable sobre el dolor menstrual en particular, y puede reducir de forma significativa los síntomas premenstruales, aunque no los hace desaparecer. Cuéntale a tu médico o ginecólogo la intensidad de tus síntomas y cómo evolucionan con la píldora: si no notas mejoría, puede prescribirte otra.

Mujer joven tumbada en el sofá, con una bolsa de agua caliente en el vientre y una manta de lana, y una taza de té en la mesa baja
Bolsa de agua caliente, té y cuidado en los días de síndrome premenstrual

Píldora y acné

Si las píldoras antiguas tendían a desencadenar brotes de acné, las más recientes han mejorado mucho en este aspecto, hasta el punto de que hoy incluso se recomienda la píldora en casos de acné recurrente. Algunas píldoras se utilizan para el acné en la mujer, con una eficacia que varía según la fórmula; la prescripción corresponde al médico.

Mujer aplicándose crema solar en la mejilla frente al espejo de un baño luminoso
Sol y píldora: la protección solar sigue siendo imprescindible

En cambio, cuidado con la combinación píldora + sol: tomar la píldora puede favorecer una producción mayor de melanina cuando te expones al sol y provocar la aparición de manchas oscuras, relativamente amplias, en la cara, sobre todo bajo los ojos y alrededor de la boca. Protege tu piel con una crema solar de protección alta cuando te expongas al sol y, si notas manchas pigmentadas en el rostro, puede ser necesario cambiar de píldora y aplicar un tratamiento tópico adecuado.

Píldora y libido

Muchas notan una disminución del deseo que parece coincidir con la toma de la píldora. Y parece que la píldora sí puede influir en la libido, aunque a menudo no es la única causa de una bajada del deseo sexual: el cansancio, el estrés, la ansiedad o los conflictos de pareja son motivos que también pueden explicarlo.

Mujer joven tumbada en una cama deshecha, con camiseta de algodón, mirando al techo
Cansancio, estrés, hormonas: el deseo depende de varios factores

Sin embargo, al impedir la ovulación, la píldora también inhibe ese periodo en el que el deseo aumenta, un mecanismo natural orientado a la reproducción que desaparece con la toma de la píldora. Algunas píldoras tienen un efecto antiandrogénico, lo que puede contribuir a una bajada de la libido en algunas mujeres, entre otros factores.

Píldora y salud

Durante mucho tiempo se acusó a la píldora de ser cancerígena. Los datos sugieren un ligero aumento del riesgo de algunos cánceres (de mama y de cuello de útero) y una disminución del riesgo de cáncer de ovario; la relación beneficio-riesgo se valora de forma individual con el médico.

Mujer caminando a paso rápido por un parque urbano al amanecer, con ropa deportiva que la cubre
Moverse: un hábito que protege el sistema circulatorio

Como ves, ni buena ni del todo mala: la píldora debe usarse con precaución. La prescripción depende de una evaluación individual de beneficios y riesgos con el médico; no se limita a mujeres con menor riesgo de cáncer de mama.

La píldora también influye, y aquí de forma negativa, en el sistema circulatorio: los anticonceptivos combinados (estrógeno y progestágeno) pueden aumentar la presión arterial y el riesgo de trombosis; estos riesgos deben evaluarse con un médico. Son efectos nada desdeñables, sobre todo si ya tienes problemas de circulación sanguínea o antecedentes familiares.

A esto se añade la combinación estrógenos + tabaco. La asociación de anticonceptivos combinados y tabaco aumenta el riesgo cardiovascular, sobre todo a partir de los 35 años; es imprescindible una consulta médica. Si no quieres renunciar ni a la píldora ni al tabaco, coméntaselo a tu médico: valorará el método anticonceptivo más adecuado para tu caso.

Y después de la píldora, ¿hay riesgo de no conseguir un embarazo?

Esta es una pregunta frecuente entre las mujeres que toman la píldora, y el miedo a no conseguir quedarse embarazadas después de varios años tomándola es real.

Mujer joven sentada junto a una ventana, con una taza de infusión entre las manos, luz suave
Tras dejarla, la fertilidad se recupera en unos ciclos

Sin embargo, en este punto no hay que preocuparse: la píldora no altera la fertilidad de forma duradera; tras dejarla, la fertilidad puede tardar unos ciclos en volver, y pueden influir otros factores.

En principio, la ovulación debería producirse en el ciclo siguiente a dejar la píldora, aunque a veces el ciclo natural tarda un poco en regularizarse.

Así que no hay que angustiarse si el embarazo no llega justo después de dejar el anticonceptivo; además, incluso sin haberlo tomado, algunas mujeres tienen más dificultades que otras para concebir.

Por último, conviene recordar que la fertilidad disminuye con la edad: no es raro que a los 30 o 35 años cueste más quedarse embarazada que a los 20.

Muchas apreciamos lo práctico que resulta esta famosa píldora. Es muy segura si se usa de forma responsable, nos ahorra bastantes preocupaciones y no es nada engorrosa. De hecho, es uno de los métodos anticonceptivos más utilizados en España. Pero incluso siendo conscientes de sus muchas ventajas, siguen existiendo dudas, y tendemos a atribuirle muchos males: aumento de peso, problemas de circulación, mayor riesgo de cáncer, problemas de piel… ¿Entonces la píldora no es tan inofensiva como parece? ¿Qué se sabe exactamente de los efectos a largo plazo de tomarla de forma continuada?

Precio

En cuanto al precio, la píldora sigue siendo uno de los anticonceptivos más económicos: en Francia, por ejemplo, cuesta entre 2 y 20 € la caja para un mes, según la molécula, la dosis y la marca, y está cubierta al 100 % hasta los 25 años con receta; a partir de esa edad, se reembolsa en parte. En España, la situación es diferente: la píldora se dispensa con receta en farmacias y, en general, no está financiada por el Sistema Nacional de Salud, salvo indicaciones concretas. El precio varía según la marca, la dosis, la presentación y la farmacia; los genéricos suelen ser más baratos que la versión de marca.

Fuentes

  • AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios): información sobre anticonceptivos hormonales.
  • Ministerio de Sanidad: datos y recomendaciones sobre anticoncepción.
  • Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO): guías sobre anticoncepción.
  • Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC): riesgos de cáncer asociados a anticonceptivos hormonales.