Um serviço hospitalar tranquilo, quarto preparado com cama e suporte de perfusão
Quarto preparado: desde a admissão, a prevenção das infeções organiza-se

Uma cirurgia programada, um ciclo de quimioterapia, alguns dias internada num serviço de medicina… e, de repente, sem nada que o fizesse prever, aparece uma infeção. Não estava lá à entrada. É exatamente isto que hoje se chama uma infeção associada aos cuidados de saúde — a expressão que substituiu «infeção nosocomial» no vocabulário oficial.

Boa notícia: alguns germes multirresistentes, incluindo o SARM, recuam claramente. Menos boa: esse recuo, por muito real que seja, não dispensa o gesto mais simples de todos, lavar as mãos.

De que estamos a falar, afinal?

Uma infeção associada aos cuidados de saúde manifesta-se durante ou após um acompanhamento clínico. Vale para o hospital, a clínica, o lar de idosos, mas também para casa, quando aí são prestados cuidados de enfermagem. As localizações mais frequentes continuam a ser os pulmões, as vias urinárias e as feridas cirúrgicas.

Do lado das bactérias, há três nomes que aparecem regularmente nas análises: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. O estafilococo dourado resistente à meticilina, o famoso SARM, é precisamente o que mais tem recuado em França nos últimos quinze anos.

Caixa de Petri com culturas bacterianas segurada em frente a uma bancada de laboratório
Escherichia coli, um dos três nomes que surgem nas análises

O que mostram os dados

O inquérito nacional de prevalência de 2017, publicado pela agência francesa Santé publique France, estimava que cerca de 5% dos doentes internados tinham uma infeção associada aos cuidados de saúde no dia do inquérito — ou seja, cerca de uma pessoa em cada vinte. Este nível mantinha-se globalmente estável em relação aos inquéritos anteriores, enquanto alguns germes multirresistentes, incluindo o SARM, continuam a diminuir. Os dados atuais sugerem, por isso, que os planos de prevenção sucessivos contribuíram para o recuo de alguns germes multirresistentes, sem, no entanto, resolver a questão.

Dois esclarecimentos úteis para perceber quem faz o quê. Primeiro, o Institut de veille sanitaire foi integrado na Santé publique France em 2016: é agora esta agência que coordena a vigilância. Depois, o Ministério da Saúde francês apresentou um programa nacional de prevenção das infeções e da resistência aos antibióticos para o período 2022-2025. O acompanhamento das infeções ligadas a dispositivos invasivos — cateteres, sondas urinárias, tubos de intubação — assenta, por sua vez, na rede SPIADI, criada no início da década de 2020, que sucedeu à RAISIN.

Gráficos de vigilância epidemiológica sobre uma secretária iluminada
Em França, a vigilância das infeções é coordenada pela Santé publique France

Na prática, os gestos que fazem a diferença

  • A fricção com solução hidroalcoólica. Palma com palma, entre os dedos, os polegares, a ponta dos dedos, até as mãos estarem secas. Antes e depois de cada contacto com um doente; para os visitantes, à entrada e à saída do serviço.
  • Não improvisar num penso, numa perfusão ou numa sonda. Estes gestos continuam reservados aos profissionais de saúde, com regras de assepsia precisas.
  • Falar. Uma febre, uma diarreia, uma tosse ou uma ferida que supura: avisar permite à equipa adaptar os cuidados, mesmo que isso implique adiar uma cirurgia programada.
  • Antibióticos, apenas com receita médica. Cumpre-se o tratamento prescrito até ao fim e nunca se reaproveita uma embalagem já começada — o uso excessivo alimenta precisamente as bactérias multirresistentes que se procura travar.

No seu caso concreto, é a equipa de saúde ou o seu médico de família que decide. Do seu lado, pode fazer uma coisa simples: perguntar, sem receio de incomodar.

A reter. Uma febre, ardor ao urinar, uma vermelhidão à volta de um cateter ou uma ferida que supura nos dias seguintes a um internamento não devem ser encarados como normais. Contacte rapidamente o serviço que a acompanhou ou o seu médico de família: quanto mais cedo for detetada uma infeção associada aos cuidados de saúde, mais simples se torna o tratamento.

Profissional de saúde com luvas a colocar um penso estéril num local de cateter
Pensos e cateteres não se improvisam, estes gestos continuam reservados aos profissionais de saúde

Orçamento

Este tema implica poucas compras, mas a higiene das mãos em casa faz parte delas. Um frasco de solução hidroalcoólica de 100 a 250 ml custa à volta de 3 a 8 € em farmácia, parafarmácia ou superfície comercial. Conte com cerca de 8 a 15 € por uma recarga de um litro, bastante mais económica ao longo do tempo. Um sabonete suave comum custa entre 2 e 6 €.

A ter em conta: nenhuma alternativa «natural» iguala a eficácia de uma solução hidroalcoólica para desinfetar as mãos. O sabonete suave, em barra ou em frasco recarregável, serve para lavar, não para desinfetar — é útil no dia a dia, mas não tem a mesma função. Os preços variam consoante o formato, a presença de agentes hidratantes e o circuito de distribuição: farmácia, superfície comercial ou compra online.

Fontes

  • Santé publique France — inquérito nacional de prevalência das infeções associadas aos cuidados de saúde (edição de 2017) e relatórios de vigilância.
  • Ministério da Saúde francês — Programa nacional de prevenção das infeções e da resistência aos antibióticos 2022-2025.
  • Organização Mundial da Saúde — recomendações sobre a higiene das mãos e Dia Mundial da Higiene das Mãos, a 5 de maio.
  • Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças (ECDC) — vigilância europeia da resistência aos antibióticos.
  • Haute Autorité de santé — trabalhos e recomendações sobre a prevenção das infeções associadas aos cuidados de saúde.