安静的医院病区，整理好的病床与输液架
病房准备就绪：从入院那一刻起，感染防控就已经开始

一台计划好的手术、一个疗程的化疗、在内科病房住上的几天……然后，在一切看起来都没有征兆的时候，感染出现了。入院时它并不存在。这正是如今所说的“医疗相关感染”——这个说法已在官方语境中取代了过去的“院内感染”。

好消息是：包括 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）在内的某些多重耐药菌正在明显减少。不那么好的消息是：这种下降虽然真实存在，却并不能让我们省去最简单的那一步——洗手。

到底说的是什么？

医疗相关感染，指的是在诊疗过程中或之后出现的感染。它可能发生在医院、诊所、养老机构，也包括在家接受护理的时候。最常见的感染部位是肺部、泌尿道和手术切口。

在病原菌方面，有三类名字最常出现在检测分析里：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，也就是大家熟知的 MRSA，正是在法国过去十五年间下降最为明显的一种。

实验室操作台前，手持培养着细菌的佩氏培养皿
大肠埃希菌，检测报告里最常见的三种病原菌之一

数据怎么说

法国公共卫生署（Santé publique France）于 2017 年发布的全国患病率调查估计，调查当天约有 5%的住院患者存在医疗相关感染——大约每二十人中就有一人。这一水平与既往调查总体持平，而包括 MRSA 在内的部分多重耐药菌则继续下降。目前的数据提示，历次防控计划对部分多重耐药菌的减少起到了推动作用，但并未就此解决问题。

有两点说明有助于厘清“谁负责什么”。其一，法国卫生监测研究所已于 2016 年并入法国公共卫生署，此后由该机构主导监测工作。其二，法国卫生部推出了《2022—2025 年全国感染与抗微生物药物耐药防控规划》。而与侵入性器械——导管、导尿管、气管插管——相关感染的监测，则依托 2020 年代初建立的 SPIADI 网络，它接替了此前的 RAISIN 网络。

明亮办公桌上摆放的流行病学监测图表
在法国，感染监测由法国公共卫生署负责

实操：真正起作用的几个动作

  • 含醇手消毒液搓揉。 掌心对掌心，指缝、拇指、指尖都要搓到，直到双手干燥。每次接触患者前后都要做；探视者在进入和离开病区时同样要做。
  • 不要自行“摆弄”敷料、输液管或导管。 这些操作应由医护人员完成，并遵循严格的无菌原则。
  • 主动开口沟通。 发热、腹泻、咳嗽，或是伤口渗液：及时告知，能让医护团队调整处理方案，必要时推迟择期手术。
  • 抗生素只在医生处方下使用。 处方疗程要按医嘱用完，绝不把之前开剩的药拿来“续上”——过度使用，恰恰会助长那些我们想要遏制的多重耐药菌。

至于你个人的情况，最终由医护团队或你的主治医生来判断。你能做的，是把心里的疑问提出来，不必担心麻烦别人。

要点提示。 出院后几天内若出现发热、排尿灼痛、导管周围发红或伤口渗液，都不要掉以轻心。请尽快联系为你治疗的科室或你的主治医生：医疗相关感染发现得越早，处理起来越简单。

戴手套的护士在导管穿刺点贴上无菌敷料
敷料与导管不能自行处理，这些操作仍属于医护人员

花费预算

这个话题涉及的消费并不多，但居家手部卫生算一项。100 至 250 毫升的含醇手消毒液，在药店、超市或天猫、京东等线上平台的价格大致在 15 至 40 元。1 升装的补充液约 50 至 90 元，按使用量折算要划算得多。普通温和洗手液则在 15 至 45 元之间。

需要说明的是：在手部消毒这件事上，没有任何“天然”替代品能比得上含醇手消毒液。温和洗手液，无论是皂块还是瓶装，作用是清洁，而不是消毒——日常清洁有用，但两者功能并不相同。价格会因规格、是否添加保湿成分以及购买渠道（药店、超市、线上）而有所不同。

参考来源

  • 法国公共卫生署（Santé publique France）—— 医疗相关感染全国患病率调查（2017 年版）及监测报告。
  • 法国卫生部 —— 《2022—2025 年全国感染与抗微生物药物耐药防控规划》。
  • 世界卫生组织（WHO）—— 手卫生相关建议，以及每年 5 月 5 日的“世界手卫生日”。
  • 欧洲疾病预防与控制中心（ECDC）—— 欧洲抗生素耐药性监测。
  • 法国国家卫生管理局（HAS）—— 医疗相关感染预防的相关研究与建议。
  • 中国国家卫生健康委员会 —— 医疗机构感染预防与控制相关规范（供本地读者参考）。
  • 中国疾病预防控制中心 —— 手卫生与抗微生物药物耐药相关科普。