Eine ruhige Krankenhausstation, vorbereitetes Zimmer mit Bett und Infusionsständer
Vorbereitetes Zimmer: Schon bei der Aufnahme beginnt die Infektionsprävention

Eine geplante Operation, eine Chemotherapie, ein paar Tage auf einer internistischen Station – und dann, obwohl nichts darauf hindeutete, tritt eine Infektion auf. Bei der Aufnahme war sie nicht da. Genau das bezeichnet man heute als versorgungsassoziierte Infektion – der Begriff, der im offiziellen Sprachgebrauch die frühere „nosokomiale Infektion“ abgelöst hat.

Die gute Nachricht: Einige multiresistente Erreger, darunter MRSA, gehen deutlich zurück. Weniger gut: Dieser Rückgang, so real er ist, entbindet nicht von der einfachsten Maßnahme überhaupt – Händewaschen.

Worum geht es genau?

Eine versorgungsassoziierte Infektion tritt während oder nach einer medizinischen Behandlung auf. Das gilt für das Krankenhaus, die Klinik, das Pflegeheim, aber auch für zu Hause, wenn dort Pflegekräfte behandeln. Am häufigsten betroffen sind nach wie vor die Lunge, die Harnwege und Operationswunden.

Bei den Bakterien tauchen in den Analysen immer wieder drei Namen auf: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus aureus. Der Methicillin-resistente Staphylococcus aureus, kurz MRSA (in Frankreich SARM), ist genau der Erreger, der in Frankreich seit etwa 15 Jahren am deutlichsten zurückgeht.

Petrischale mit Bakterienkulturen vor einer Laborbank
Escherichia coli – einer der drei Namen, die in den Analysen immer wieder auftauchen

Was die Daten zeigen

Die 2017 von Santé publique France veröffentlichte nationale Prävalenzerhebung schätzte, dass rund 5 % der stationär behandelten Patientinnen und Patienten am Erhebungstag eine versorgungsassoziierte Infektion hatten – etwa eine Person von zwanzig. Dieses Niveau war im Vergleich zu früheren Erhebungen insgesamt stabil, während einige multiresistente Erreger, darunter MRSA, weiter zurückgehen. Die aktuellen Daten legen daher nahe, dass die aufeinanderfolgenden Präventionsprogramme zum Rückgang bestimmter multiresistenter Erreger beigetragen haben, ohne das Problem insgesamt zu lösen.

Zwei Hinweise, um zu verstehen, wer wofür zuständig ist. Zum einen wurde das Institut de veille sanitaire 2016 in Santé publique France eingegliedert: Seither steuert diese Agentur die Überwachung. Zum anderen hat das französische Gesundheitsministerium ein nationales Programm zur Prävention von Infektionen und Antibiotikaresistenzen für den Zeitraum 2022–2025 aufgelegt. Die Überwachung von Infektionen im Zusammenhang mit invasiven Geräten – Kathetern, Blasenkathetern, Endotrachealtuben – stützt sich auf das Netzwerk SPIADI, das Anfang der 2020er-Jahre eingerichtet wurde und RAISIN abgelöst hat.

Diagramme zur epidemiologischen Überwachung auf einem hellen Schreibtisch
In Frankreich wird die Überwachung von Infektionen von Santé publique France gesteuert

In der Praxis: Diese Maßnahmen machen den Unterschied

  • Alkoholische Händedesinfektion. Handfläche an Handfläche, zwischen den Fingern, Daumen, Fingerspitzen, bis die Hände trocken sind. Vor und nach jedem Patientenkontakt; Besucherinnen und Besucher beim Betreten und Verlassen der Station.
  • Verbände, Infusionen oder Katheter nicht selbst „reparieren“. Diese Handgriffe bleiben dem Pflegepersonal vorbehalten und folgen strengen Asepsisregeln.
  • Ansprechen. Fieber, Durchfall, Husten oder eine nässende Wunde: Wenn Sie es melden, kann das Team die Behandlung anpassen und gegebenenfalls einen geplanten Eingriff verschieben.
  • Antibiotika nur auf Verschreibung. Beenden Sie die verordnete Behandlung und verwenden Sie nie eine angebrochene Packung weiter – ein zu häufiger Einsatz fördert genau die multiresistenten Bakterien, die man eindämmen möchte.

Für Ihre persönliche Situation entscheidet das Behandlungsteam oder Ihre Hausärztin bzw. Ihr Hausarzt. Was Sie selbst tun können: Fragen Sie nach, ohne Scheu, zu stören.

Wichtig zu wissen. Fieber, Brennen beim Wasserlassen, eine Rötung um einen Katheter oder eine nässende Wunde in den Tagen nach einem Krankenhausaufenthalt sollten Sie nicht als harmlos abtun. Kontaktieren Sie zügig die Station, die Sie behandelt hat, oder Ihre Hausarztpraxis: Je früher eine versorgungsassoziierte Infektion erkannt wird, desto einfacher lässt sie sich in der Regel behandeln.

Pflegekraft mit Handschuhen legt einen sterilen Verband an einer Katheterstelle an
Verbände und Katheter sind nichts für Laien – diese Handgriffe bleiben dem Pflegepersonal vorbehalten

Budget

Das Thema erfordert nur wenige Anschaffungen, aber die Handhygiene zu Hause gehört dazu. Ein 100- bis 250-ml-Fläschchen Händedesinfektionsmittel kostet je nach Anbieter schätzungsweise 3 bis 8 € in der Apotheke, in der Drogerie oder im Supermarkt. Rechnen Sie mit etwa 8 bis 15 € für eine 1-Liter-Nachfüllpackung; auf Dauer ist das deutlich wirtschaftlicher. Ein mildes Stück Seife kostet zwischen 2 und 6 €.

Wichtig zu wissen: Keine „natürliche“ Alternative erreicht die Wirksamkeit eines alkoholischen Händedesinfektionsmittels beim Desinfizieren der Hände. Ein mildes Stück Seife oder eine nachfüllbare Flüssigseife dient dem Waschen, nicht dem Desinfizieren – im Alltag nützlich, aber mit anderer Funktion. Die Preise variieren je nach Format, feuchtigkeitsspendenden Zusätzen und Vertriebsweg: Apotheke, Supermarkt, Online-Bestellung.

Quellen

  • Santé publique France — nationale Prävalenzerhebung zu versorgungsassoziierten Infektionen (Ausgabe 2017) und Surveillance-Berichte.
  • Französisches Ministerium für Gesundheit — Nationales Programm zur Prävention von Infektionen und Antibiotikaresistenzen 2022–2025.
  • Weltgesundheitsorganisation (WHO) — Empfehlungen zur Händehygiene und Welt-Händehygienetag am 5. Mai.
  • Europäisches Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) — europäische Überwachung der Antibiotikaresistenz.
  • Haute Autorité de santé (HAS) — Arbeiten und Empfehlungen zur Prävention versorgungsassoziierter Infektionen.