O nono mês de gravidez

O teu bebé

A esta altura, as probabilidades de sobrevivência são elevadas, mas um nascimento prematuro pode exigir acompanhamento médico; a maturação dos órgãos, em especial dos pulmões, continua. O bebé começa a parecer-se com a imagem que se tem de um recém-nascido: a gordura acumula-se debaixo da pele, que perde o aspeto enrugado e, à medida que ganha formas mais roliças, o lanugo — a penugem fina que cobre o corpo — vai desaparecendo aos poucos, tal como o vérnix, essa substância branca e gordurosa que protege a pele dentro do útero.

O teu bebé mede agora cerca de 45 cm da cabeça aos pés e pesa aproximadamente 2,4 kg.

Em preparação para o parto, o bebé em princípio já se posicionou de cabeça para baixo — é a chamada apresentação cefálica. Tem menos espaço para se mexer, com os braços cruzados sobre o peito e as pernas dobradas. Repara que isso não o impede de dar pequenos pontapés que sentes, e às vezes até de fazer sobressair uma pequena bossa debaixo das tuas costelas!

O peso do bebé começa a fazer-se sentir com força na parte inferior da tua barriga. A descida para a bacia pode acontecer mais cedo ou mais tarde; é muitas vezes precoce numa primeira gravidez e pode ser mais tardia, por vezes já durante o trabalho de parto.

Do teu lado, sentes-te pesada e não é pouco: tens puxões e tensões, ou até dores no baixo ventre, que se explicam pelo alargamento progressivo da bacia, associado ao relaxamento das articulações, para deixar passar o bebé.

Para compensar o peso da barriga, a tua coluna vertebral curvou-se mais, estás de certa forma arqueada para trás e tens dores nas costas, ao mesmo tempo que os teus movimentos se tornam cada vez mais difíceis.

Além disso, sentes-te cansada, mas podes ter dificuldade em dormir, sobretudo por causa do desconforto da situação… e de algumas ansiedades?

O nono mês traz também a última consulta pré-natal obrigatória. Vai verificar-se se o final da gravidez está a correr bem: controla-se o desenvolvimento do bebé e o volume do útero, confirma-se a posição do bebé e estima-se o peso, mede-se a tensão arterial e procura-se a presença de proteínas na urina… em suma, assegura-se a boa saúde do bebé e da mãe. Fala-se ainda do parto: o plano de nascimento, a epidural, a consulta com o anestesista, o regresso a casa.

É o momento de preparares a mala para a maternidade e o enxoval do bebé. Garante também que o quarto está pronto para o receber e que tudo está em ordem em casa. Quanto ao quarto, não precisa de ser perfeito. Um berço conforme as normas, com um colchão firme e ajustado, sem almofada, e uma temperatura à volta dos 19 °C: é o essencial. O resto pode esperar.

Nem sempre é fácil saber quando partir para a maternidade. Não é raro sentires contrações irregulares que não significam, por si só, que está na hora. Por isso, não vale a pena correres para a maternidade à primeira contração: podes ser mandada de volta para casa até o trabalho de parto começar realmente, ou mais tarde.

Fica atenta ao teu estado. Em geral, antes de o trabalho de parto começar, não é raro sentires sinais precursores como algumas náuseas, um cansaço enorme e, claro, a perda do rolhão mucoso. Alguns esclarecimentos sobre este último: o rolhão mucoso é uma substância gelatinosa que «tapa» o colo do útero ao longo de toda a gravidez. A sua perda não indica o início do trabalho de parto, ao contrário da perda de águas. A perda do rolhão mucoso é um possível sinal de que o trabalho de parto se aproxima, mas pode acontecer nos dias ou semanas que antecedem o parto, ou até durante o trabalho de parto; por si só, não permite dizer que o parto é iminente. Muitas futuras mães nem se dão conta: por isso, não há motivo para preocupação.

As tuas contrações começam a ser regulares? É sinal de que o trabalho de parto está a começar devagarinho. Mais uma vez, sem pressas, sobretudo se for o teu primeiro parto: podem passar horas entre essas contrações e o parto propriamente dito. Primeiro, vão aproximar-se e tornar-se cada vez mais longas e dolorosas. Assim que ficarem regulares, anota bem o tempo que passa entre duas contrações.

Por outro lado, se não for o teu primeiro parto, é melhor ires para a maternidade assim que as contrações ficarem regulares: o segundo parto costuma ser bem mais rápido do que o primeiro.

Se estás à espera do primeiro bebé, fica atenta. As contrações parecem agarrar todo o baixo ventre, até aos rins; aumentam gradualmente de intensidade até atingirem um pico e depois aliviam durante alguns minutos. Sentes a barriga endurecer a cada contração. O trabalho de parto começou. É o momento de pôr em prática as técnicas de respiração que aprendeste nas aulas de preparação para o parto: tenta relaxar e soltar os músculos, em vez de ficares tensa.

Na prática, a maternidade dar-te-á indicações personalizadas; parte quando as contrações ficarem regulares e próximas, de acordo com essas indicações. Já a perda de águas é o sinal de que deves partir imediatamente para a maternidade, independentemente da regularidade das contrações ou de não as sentires. A bolsa que contém o líquido amniótico protege o teu bebé do exterior; é importante pôres-te a caminho assim que ela rebentar.

Quando chegares à maternidade, a equipa médica toma conta de ti e orienta-te: sentes-te logo um pouco mais tranquila. Mede-se a dilatação do teu colo do útero. Se ainda estiver pouco dilatado, ficas instalada num quarto enquanto as contrações fazem o seu trabalho. Convém saber que é a dilatação do colo do útero a fase mais longa de um parto. A duração varia muito: a expulsão pode demorar de alguns minutos a mais de uma hora, e a dilatação costuma ser mais longa no primeiro parto.

Durante este trabalho de dilatação, uma enfermeira obstetra virá verificar regularmente a evolução do trabalho de parto e o estado do teu bebé. Se ainda não perdeste as águas, a bolsa pode romper-se espontaneamente em qualquer altura do trabalho de parto; se for necessário, a equipa pode decidir perfurá-la.

Já na sala de partos, deixa-te guiar pela equipa médica, que te dirá quando empurrar e quando descansar, como respirar, etc.

Assim que o bebé nasce, segue-se a «dequitadura»: é a placenta que se descola do útero para ser expulsa. Vais sentir então algumas contrações pequenas, mas nada comparável às anteriores. Se a dequitadura não acontecer naturalmente, será a enfermeira obstetra a encarregar-se disso. Depois de algumas horas sob vigilância, voltarás para o teu quarto na companhia do teu bebé.

A saber: a epidural permite à mãe viver o parto de forma consciente, uma vez que apenas anestesia a parte inferior do corpo. Algumas mulheres continuam a sentir algumas sensações; outras não sentem nada enquanto a anestesia faz efeito. A epidural é preparada com antecedência, porque tem de ser administrada por um anestesista e exige alguns exames prévios.

Trata-se de injetar um produto anestésico na parte inferior das costas, entre a 3.ª e a 4.ª vértebra lombar. Dito isto, conforme a maternidade e a equipa, a epidural é colocada numa fase variável do trabalho de parto; pode ser administrada quando o trabalho já está instalado, por vezes por volta dos 3 cm de dilatação, mas este limite não é geral. Se estás a pensar na epidural, informa-te na tua maternidade bem antes do parto para conheceres as formalidades e os exames necessários.

Agora, uma coisa importante: uma dor, uma dúvida, uma sensação invulgar — podes falar disso com a equipa que te acompanha. As equipas das maternidades estão lá para responder às tuas perguntas, mesmo quando está tudo bem. Também é isto começar bem o encontro.

Terminamos a desejar muita felicidade e um belo parto a todas as futuras mamãs! Estás, portanto, no teu nono mês de gravidez, uma gravidez que chega ao fim, e isso não te desagrada nada! Se até aqui te sentias relativamente em forma, agora o cansaço começa a pesar, tal como esse barrigão que te incomoda um pouco. Não há vergonha nenhuma em estar farta, até porque o bebé também começa a sentir-se apertado! A perspetiva de conheceres o teu rebento enche-te de alegria, ao mesmo tempo que a ideia do parto te assusta. O nono mês significa que a chegada do bebé é iminente: por isso, há que afinar os preparativos, mas também descansar a pensar no grande esforço que vais ter de fazer.

Fontes

• Suivi et examens de la grossesse, Assurance Maladie (França).
• Acompanhamento da gravidez, Serviço Nacional de Saúde (Portugal).