Lo que ocurre en el noveno mes de embarazo

Tu bebé

A estas alturas, las probabilidades de supervivencia son altas, pero un nacimiento prematuro puede requerir atención médica; la maduración de los órganos, en especial los pulmones, continúa. Empieza a parecerse al bebé que imaginas: la grasa se acumula bajo su piel, que pierde el aspecto arrugado y, a medida que se vuelve más rollizo, el lanugo, ese vello fino que recubre su cuerpo, va desapareciendo poco a poco, igual que el vérnix, esa sustancia blanca y grasa que protege su piel dentro del útero.

Tu bebé mide ya alrededor de 45 cm de la cabeza a los pies y pesa unos 2,4 kg.

De cara al parto, en principio se ha colocado cabeza abajo —se habla de presentación cefálica. Tiene menos espacio para moverse, con los brazos cruzados sobre el pecho y las piernas flexionadas. Eso no impide que dé pequeñas patadas que notas, ¡y a veces una pequeña protuberancia que se marca bajo tus costillas!

Su peso empieza a notarse de verdad en tu bajo vientre. El encajamiento en la pelvis puede producirse antes o después; a menudo es precoz en el primer embarazo y puede ser más tardío, a veces durante el propio parto.

Por tu parte, te sientes pesada, y no es para menos: notas tirones y tensiones, incluso dolor en la parte baja del abdomen, que se explican por el ensanchamiento progresivo de la pelvis, debido a la relajación de sus articulaciones para facilitar el paso del bebé.

Para compensar el peso de tu barriga, la columna se curva más, adoptas una postura arqueada y te duele la espalda, mientras que moverte resulta cada vez más difícil.

Además, estás cansada, pero puedes tener problemas para dormir, sobre todo por la incomodidad de la situación… ¿y por alguna que otra inquietud?

El noveno mes también trae la última revisión prenatal obligatoria. Se comprueba que el final del embarazo va bien: se controla el desarrollo del bebé y el volumen del útero, se revisa su posición y se estima su peso, se mide tu tensión arterial, se buscan posibles proteínas en la orina… en resumen, se vela por la salud del bebé y de la madre. También se habla del parto: el plan de parto, la epidural, la cita con el anestesista y la vuelta a casa.

Es el momento de preparar tu bolsa para la maternidad y la canastilla del bebé. Comprueba también que su habitación esté lista para recibirlo y que todo esté en orden en casa. En cuanto a la habitación, no hace falta que sea perfecta. Una cuna homologada con colchón firme y ajustado, sin almohada y una temperatura en torno a 19 °C: eso es lo esencial. Lo demás puede esperar.

No siempre es fácil saber cuándo ir a la maternidad. No es raro notar contracciones irregulares que no significan que haya llegado el momento. Así que no hace falta correr a la maternidad a la primera contracción: podrían enviarte de vuelta a casa hasta que el parto empiece de verdad, o más tarde.

Presta atención a tu estado. Por lo general, antes incluso de que empiece el parto, no es raro notar señales previas como algunas náuseas, un cansancio importante y, cómo no, la pérdida del tapón mucoso. Algunas precisiones sobre este último: el tapón mucoso es una mucosidad que «cierra» el cuello del útero durante todo el embarazo. Su expulsión no indica el inicio del parto, a diferencia de la rotura de aguas. La pérdida del tapón mucoso es una señal posible de que el parto se acerca, pero puede producirse días o semanas antes del nacimiento, incluso durante el propio parto; por sí sola no permite afirmar que el parto sea inminente. Muchas futuras mamás ni se dan cuenta: así que no hay de qué preocuparse.

¿Tus contracciones empiezan a ser regulares? Entonces el parto está arrancando poco a poco. De nuevo, no hay prisa, sobre todo si es tu primer parto: pueden pasar horas entre esas contracciones y el parto en sí. Primero se irán acercando y serán cada vez más largas y dolorosas. Anota bien el tiempo que pasa entre dos contracciones en cuanto se vuelvan regulares.

En cambio, si no es tu primer parto, es mejor ir a la maternidad en cuanto las contracciones sean regulares: el segundo parto suele ser bastante más rápido que el primero.

Y si eres primeriza, presta atención. Las contracciones parecen recorrer toda la parte baja del abdomen, hasta la zona lumbar; aumentan de intensidad poco a poco hasta alcanzar un pico y luego bajan, con unos minutos de alivio. Notas cómo se endurece tu vientre con cada contracción. El parto ha comenzado. Es el momento de poner en práctica las técnicas de respiración que aprendiste en las clases de preparación al parto: intenta relajarte y soltar los músculos en lugar de tensarlos.

En la práctica, la maternidad te dará indicaciones personalizadas; acude cuando las contracciones sean regulares y frecuentes según sus pautas. Sin embargo, romper aguas es la señal de que hay que ir de inmediato a la maternidad, da igual la regularidad de las contracciones o que no las notes. La bolsa que contiene el líquido amniótico protege a tu bebé del exterior; es importante ponerse en camino en cuanto se rompa.

Cuando llegues a la maternidad, el equipo médico se hará cargo de ti y te guiará: ya te sentirás algo más tranquila. Se mide la dilatación de tu cuello del útero. Si todavía está poco dilatado, te instalarán en una habitación mientras las contracciones hacen su trabajo. Conviene saber que la dilatación del cuello del útero es la fase más larga del parto. La duración es muy variable: el expulsivo puede durar desde unos minutos hasta más de una hora, y la dilatación suele ser más larga en un primer parto.

Durante esa fase de dilatación, una matrona irá controlando periódicamente la progresión del parto y el estado de tu bebé. Si aún no has roto aguas, la bolsa puede romperse de forma espontánea en cualquier momento del parto; si es necesario, el equipo puede decidir romperla.

Una vez en el paritorio, déjate guiar por el equipo médico, que te dirá cuándo empujar y cuándo descansar, cómo respirar, etc.

Una vez que nace el bebé, llega el alumbramiento: la placenta se desprende del útero para ser expulsada. Sentirás entonces algunas contracciones leves, pero nada comparable a las anteriores. Si el alumbramiento no se produce de forma natural, será la matrona quien se encargue. Después de unas horas en observación, volverás a tu habitación junto a tu bebé.

Conviene saber que la epidural permite a la madre vivir el parto de forma consciente, ya que solo anestesia la parte inferior del cuerpo. Algunas mujeres siguen notando algunas sensaciones; otras, ninguna mientras dura el efecto de la anestesia. La epidural requiere preparación, porque debe administrarla un anestesista y precisa algunas pruebas previas.

Consiste en inyectar un anestésico en la parte baja de la espalda, entre la tercera y la cuarta vértebra lumbar. Dicho esto, según la maternidad y el equipo, la epidural se coloca en un momento variable del parto; puede ponerse cuando el parto ya está instaurado, a veces en torno a los 3 cm de dilatación, pero ese umbral no es general. Si estás pensando en la epidural, infórmate en tu maternidad mucho antes del parto para conocer los trámites y las pruebas que debes seguir.

Ahora, algo importante: un dolor, una duda, una sensación poco habitual — puedes comentarlo con el equipo que te sigue. Los equipos de maternidad están para responder a tus preguntas, incluso cuando todo va bien. También eso es comenzar bien el encuentro.

Terminamos deseando mucha felicidad y un buen parto a todas las futuras mamás. Ya estás en el noveno mes de embarazo, un embarazo que toca a su fin, y no es algo que te desagrade. Si hasta ahora te sentías bastante bien, a partir de ahora el cansancio empieza a pesarte, igual que esa gran barriga que te molesta un poco. No hay nada de lo que avergonzarse por estar harta; además, el bebé también empieza a sentirse estrecho. La perspectiva de ver a tu bebé te ilusiona tanto como te da miedo la del parto. El noveno mes implica que la llegada del bebé es inminente: así que conviene ultimar los preparativos, pero también descansar de cara al gran esfuerzo que tendrás que hacer.

Fuentes

• Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud: embarazo, parto y puerperio. Ministerio de Sanidad.