Obesidade, por onde começar a agir?

A obesidade é uma doença crónica. Em França, cerca de um adulto em cada seis vive com obesidade; o aumento observado nos anos 2000 abrandou, mas não inverteu. Então, por onde começar quando se quer mesmo agir?

Primeiro reflexo útil: deixar de ver a obesidade como uma simples falta de vontade. É uma doença crónica e os dados atuais sugerem que se instala no cruzamento de vários fatores — genética, sono, stresse, precariedade, ambiente alimentar. Ou seja, não é apenas uma questão de disciplina pessoal.

O que se sabe e o que ainda não se sabe

Sabemos identificá-la: o índice de massa corporal (IMC) continua a ser a referência usada em consulta. Sabemos também que as complicações são reais, do diabetes tipo 2 à apneia do sono.

O que ainda não se compreende bem é por que razão algumas pessoas respondem depressa a um acompanhamento e outras muito menos. Daí a importância de um acompanhamento à medida, em vez de um protocolo igual para todos.

Mexer, comer, dormir: os gestos que contam

Na prática, não existe um método que faça perder quilos sem esforço duradouro. As abordagens que se mantêm ao longo do tempo continuam a ser modestas: mais legumes e leguminosas, porções ajustadas, menos bebidas açucaradas e, sobretudo, nenhuma dieta extrema.

Quanto ao movimento, as recomendações oficiais apontam para pelo menos trinta minutos de atividade moderada por dia: caminhar, andar de bicicleta, nadar. E se o desporto não é a tua praia? O importante continua a ser mexer-te um pouco todos os dias, ao teu ritmo. O sono também conta: há dados que sugerem que a falta de sono pode estar associada a ganho de peso.

Os tratamentos medicamentosos

O panorama mudou. A sibutramina, que ainda aparece em artigos antigos, foi retirada do mercado europeu em 2010. Hoje, os medicamentos da classe das incretinas são prescritos a algumas pessoas, por decisão de um profissional de saúde, sob condições estritas e com acompanhamento próximo.

Estes tratamentos não são inofensivos: são frequentes os problemas digestivos e, muitas vezes, há recuperação de peso quando se interrompe o tratamento. Um tratamento mais antigo mantém uma eficácia modesta.

A cirurgia da obesidade

Destina-se a situações precisas: um IMC muitas vezes superior a 40, ou a partir de 35 quando existem doenças associadas, após falha de um acompanhamento médico. A gastrectomia vertical (sleeve) e o bypass gástrico são as intervenções mais praticadas; a banda gástrica tornou-se rara. Todas exigem acompanhamento para toda a vida.

Prevenir cedo, sem culpa

Nas crianças, os hábitos constroem-se depressa. As cantinas, as aulas de educação física e o acesso a água e a alimentos de qualidade pesam tanto como as mensagens individuais. E chamar «preguiçoso» a uma criança não ajuda: o estigma está associado a comportamentos alimentares mais difíceis.

Quanto custa

• Consulta de medicina geral e familiar: no SNS, pagas a taxa moderadora; no privado, os valores variam, geralmente entre 30 e 60 €.
• Consulta de nutricionista: muitas vezes 40 a 70 € por sessão; pode haver reembolso pelo seguro, conforme o caso.
• Ginásio ou atividade orientada: 20 a 50 € por mês, por vezes menos através de programas municipais ou de exercício físico prescrito.
• Acompanhamento psicológico: pode ser gratuito em alguns centros de saúde; no privado, conta com 60 a 80 €.

Os valores variam consoante a cidade, o profissional e a duração do acompanhamento. Pede o preço antes da consulta e confirma a cobertura do teu seguro de saúde ou subsistema.

Fontes

• DGS — Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável
• INFARMED — Medicamentos e produtos de saúde
• DECO PROteste — Saúde e consumo
• OMS — Obesidade e excesso de peso

Os suplementos alimentares não substituem uma alimentação variada e equilibrada nem um estilo de vida saudável.