Rosácea, reconhecer os sinais e as opções de tratamento

Uma onda de calor no metro, um copo de vinho, um prato bem temperado — e o rosto acende-se. No momento, atribuis tudo a uma pele sensível. Só que a vermelhidão volta, instala-se, e a pele pica cada vez mais vezes. E se não for apenas uma pele reativa?

A rosácea afeta sobretudo as peles claras, e os primeiros sinais surgem muitas vezes entre os 25 e os 40 anos. Eis o que se sabe, o que continua por esclarecer e o que pode realmente ajudar.

Uma doença inflamatória, muitas vezes banalizada

A rosácea é uma doença inflamatória crónica da pele do rosto. A sua frequência é difícil de determinar: segundo os estudos, afetaria entre uma pequena percentagem da população adulta e cerca de 10 %. As mulheres consultam mais, mas as formas mais graves surgem sobretudo nos homens.

Quanto às causas, não vale a pena procurar um único culpado: não se conhece nenhum. Os dados atuais apontam para uma predisposição genética, associada a alterações vasculares, a uma reação imunitária excessiva e à presença mais frequente de um ácaro da pele, o Demodex folliculorum. Não é contagiosa nem uma questão de higiene. Não tens culpa nenhuma.

O que podes observar

O quadro varia de pessoa para pessoa, e os sinais não aparecem numa ordem fixa.

Começa muitas vezes por afrontamentos: o rosto aquece de repente, pica, arde ligeiramente, e depois a vermelhidão instala-se nas bochechas, no nariz ou na testa. Ao início, tudo passa em poucos minutos; com o tempo, essa vermelhidão torna-se permanente: é a eritrose.

Sobre esse fundo vermelho desenham-se por vezes vasos dilatados visíveis, as telangiectasias, ou couperose. Noutros casos, são pápulas e pústulas, pequenos botões vermelhos e firmes, que aparecem sozinhos. Aí, o diagnóstico complica-se: uma rosácea papulopustulosa parece acne, mas sem comedões nem pontos negros. Ora, os tratamentos antiacne clássicos irritam muitas vezes uma rosácea.

Mais raro, e sobretudo nos homens, a pele do nariz pode espessar-se: é o rinofima.

Os olhos, o sintoma que se esquece

Muitas das pessoas afetadas têm também sinais oculares: sensação de areia debaixo das pálpebras, secura, lacrimejo, terçóis ou blefarites de repetição. Esta rosácea ocular passa frequentemente por uma simples alergia. Merece, ainda assim, uma avaliação médica, por vezes oftalmológica.

O que desencadeia as crises

Sol, calor, frio cortante, vento, álcool, pratos picantes ou muito quentes, emoções fortes, exercício intenso, alguns cosméticos: estes fatores são relativamente fáceis de identificar. Não são, por isso, causas, e a tua rosácea não é culpa tua.

Na prática, um diário das crises ao longo de duas ou três semanas ajudará mais do que um longo discurso a identificar os teus desencadeadores.

Os tratamentos disponíveis hoje

Não se faz desaparecer uma rosácea de forma definitiva. Controla-se, por vezes muito bem, com um tratamento de fundo e alguns hábitos ajustados. A escolha depende da forma e do estádio, e decide-se no dermatologista.

Os tratamentos tópicos — metronidazol, ácido azelaico, ivermectina — usam-se durante vários meses antes de se poder avaliar o efeito. Para as vermelhidões, um gel de brimonidina reduz temporariamente a dilatação dos vasos, com um efeito que desaparece ao fim de algumas horas.

Quando a inflamação domina, o médico pode receitar um antibiótico oral em dose baixa, a doxiciclina, usada aqui pelo seu efeito anti-inflamatório. As formas graves recorrem por vezes à isotretinoína, reservada aos especialistas.

Para os vasos visíveis, o laser vascular e a luz pulsada dão bons resultados, mas não atuam sobre os botões e exigem, muitas vezes, várias sessões.

Na prática: os gestos do dia a dia

Limpeza com água ténue, com um produto sem sabão nem perfume. Sem esfoliação, sem álcool, sem tónico agressivo. Um hidratante simples de manhã e à noite, e um protetor solar de índice elevado todo o ano: é o gesto de prevenção mais útil. A maquilhagem não está proibida, e os corretores verdes atenuam visualmente as vermelhidões.

Quanto às fórmulas, procura composições curtas, sem perfume nem óleos essenciais, muitas vezes irritantes numa pele reativa. Um selo como COSMOS Organic ou Ecocert garante uma parte de ingredientes de origem natural, não a tolerância da tua pele: um cuidado biológico muito perfumado pode fazer pior do que um cuidado convencional simples. Recargas, formatos sólidos ou vidro limitam as embalagens, se a fórmula te servir. E se a tua pele não tolerar nada, um cuidado de farmácia testado em peles reativas continua a ser, muitas vezes, o melhor compromisso.

Orçamento

• Consulta de dermatologia: no setor privado, entre cerca de 60 € e 90 €, consoante o médico; no SNS, mediante referenciação do médico de família, com taxa moderadora.
• Limpador suave e hidratante calmante: entre 10 € e 30 €, em farmácia, parafarmácia ou perfumaria, consoante o formato.
• Cuidado anti-vermelhidão com proteção solar: entre 15 € e 40 €.
• Corretor ou base para peles sensíveis: entre 10 € e 30 €, tanto em grande superfície como em perfumaria.
• Tratamento tópico com receita médica: normalmente entre 10 € e 30 € o tubo, consoante a molécula e a apresentação.
• Laser vascular ou luz pulsada: entre 100 € e 250 € por sessão, em 2 a 4 sessões, geralmente não comparticipadas.

As diferenças vêm do médico, da região e do número de sessões. Antes de um laser, pede um orçamento.

Fontes

• SNS — Serviço Nacional de Saúde, informação para o cidadão.
• Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia — informação dirigida ao público.
• Cochrane Library — revisões sistemáticas sobre os tratamentos da rosácea.