O DIU explicado sem mitos nem alarmismos

Já deves ter visto este pequeno dispositivo em forma de T, com cerca de 3 cm, que se coloca no útero. O DIU — dispositivo intrauterino — continua a ser um dos métodos contracetivos mais eficazes e discretos. Em França, surge logo a seguir à pílula, segundo dados da Santé publique France, e tem vindo a conquistar cada vez mais pessoas jovens, incluindo quem nunca esteve grávida. Mesmo assim, as dúvidas continuam a aparecer quando o assunto se põe entre amigas.

Duas famílias, duas lógicas

Não existe «um» DIU, mas sim duas grandes famílias, cada uma com a sua forma de atuar. O DIU de cobre torna os espermatozoides imóveis, portanto incapazes de fecundar; consoante o modelo, protege durante cinco a dez anos. O DIU hormonal liberta um progestagénio que espessa o muco cervical e altera o endométrio; a duração varia entre três e oito anos, conforme a versão. Ambos apresentam uma eficácia superior a 99% em uso corrente. Ou seja, em termos de fiabilidade, estamos perante opções sólidas.

Um ponto que convém esclarecer: ao contrário de uma ideia feita antiga, o DIU não é um «mini-aborto». Atua sobretudo ao bloquear a fecundação, não ao desprender um óvulo já implantado. É uma diferença importante quando ainda hesitas em dar o passo.

A colocação, na prática

Tudo começa com uma consulta. O profissional — ginecologista, enfermeira obstetra ou médico de família com formação — verifica se existe alguma contraindicação, mede o útero e coloca o dispositivo. A colocação demora alguns minutos e é frequentemente sentida como uma dor aguda, mais marcada em quem nunca teve um parto. Na prática, o que faz toda a diferença é ter à frente alguém que explica cada passo e dá tempo para respirar.

Pode ser colocada em qualquer momento do ciclo, desde que tenhas a certeza de que não há uma gravidez em curso. Alguns profissionais preferem fazê-lo durante a menstruação, quando o colo do útero está um pouco mais mole.

Os dias seguintes

Depois da colocação, podes ter cólicas, pontadas ou ligeiras perdas de sangue. Normalmente passam com relativa rapidez. As relações sexuais não estão proibidas, mas muitos profissionais aconselham esperar 24 a 48 horas. Recomenda-se um controlo quatro a seis semanas depois, para confirmar que o fio está bem colocado.

Segue-se aprender a identificar o fio pelo menos uma vez por mês e manter uma consulta anual de controlo. Estas visitas servem para confirmar que o útero tolera bem o dispositivo — uma ida que se esquece facilmente, mas que tem utilidade.

O que pode correr menos bem

A expulsão espontânea existe: é mais frequente nos primeiros meses, sobretudo em quem nunca esteve grávida. A menstruação pode tornar-se mais abundante e dolorosa com o DIU de cobre; pelo contrário, a versão hormonal tende a torná-la mais leve. Atenção, porém: cada corpo reage de forma diferente e o que se aplica a uma pessoa não vale necessariamente para outra.

O risco de infeção genital (útero, trompas) é real, mas raro, sobretudo no momento da colocação se existir uma IST. Uma infeção não tratada pode afetar a fertilidade — daí a importância de fazer um rastreio antes da colocação se tiveres vários parceiros sexuais.

O que sabemos e o que ainda não sabemos

Sabemos que o DIU é proposto a pessoas que nunca estiveram grávidas desde a década de 2010 e que as recomendações da Haute Autorité de santé o autorizam, inclusive antes dos 20 anos. O que ainda dominamos menos é a dor: algumas pessoas descrevem uma colocação fácil, outras muito penosa. Podes pedir anestesia local se receares o procedimento, ou procurar um profissional que a ofereça.

Custos

O DIU é um dispositivo médico e, em França, o seu custo está enquadrado. Em Portugal, não há um preço único: o valor depende do modelo, da comparticipação e do local onde é colocado. Confirma sempre no teu centro de saúde, numa farmácia ou numa consulta de planeamento familiar.

Em França, os valores de referência são estes:

• Consulta e colocação: cerca de 30 a 60 € num médico ou numa enfermeira obstetra do setor 1, reembolsados a 70% pelo seguro de saúde público (Assurance maladie) e depois pelo seguro complementar.
• DIU de cobre: cerca de 30 a 50 € em farmácia, consoante o modelo.
• DIU hormonal (levonorgestrel): mais perto de 100 a 150 €, reembolsado a 65%, como a maioria dos contracetivos.
• Onde obter: em farmácia, com receita médica. A colocação é feita no consultório e, por vezes, num centro de saúde sexual ou numa consulta de planeamento familiar, onde o acompanhamento pode ser gratuito e anónimo para menores.
• Em França, para menores de 26 anos, a contraceção é comparticipada a 100%.

Os preços variam conforme o modelo escolhido, a região, o setor do profissional e o nível do seguro complementar. Em Portugal, a informação sobre comparticipação e isenção de taxas moderadoras deve ser confirmada junto do SNS ou da tua farmácia.

Ficaste agora com as linhas gerais na cabeça. O DIU não é a solução universal nem o bicho-papão que às vezes se imagina — é uma escolha que se pensa, se discute e se decide em conjunto com o profissional de saúde. Por isso, se o assunto te continua na cabeça, marca consulta, põe as tuas perguntas e confia em ti.

Fontes

• DGS — Planeamento familiar e contraceção, dgs.pt.
• INFARMED — Dispositivos médicos, infarmed.pt.
• DECO PROteste — Informação ao consumidor, deco.proteste.pt.
• Para os dados franceses citados: Assurance maladie (Ameli) — Ficha «Dispositif intra-utérin (DIU)», ameli.fr.
• Haute Autorité de santé — Recomendações sobre contraceção, has-sante.fr.
• Santé publique France — Choisir sa contraception, choisirsacontraception.fr.
• CRAT — Centre de référence sur les agents tératogènes, lecrat.fr.

Os suplementos alimentares não substituem uma alimentação variada e equilibrada nem um estilo de vida saudável.