Antes de avançar para uma cirurgia estética mamária

Há noites em que o espelho se transforma em juiz. Ajustas uma camisola, inclinas a cabeça, perguntas-te se uma operação mudaria mesmo alguma coisa — e se tens o direito de pensar nisso. A cirurgia estética mamária responde a situações muito concretas: um peito que achas demasiado pequeno ou volumoso, mamas que caem, uma assimetria marcada ou uma reconstrução depois de um cancro. Mas tem limites, e convém dizê-lo desde já: qualquer intervenção envolve riscos e não resolve uma relação complicada com o corpo. O que se sabe, o que ainda não se sabe — vamos por partes.

Três situações, três respostas

Os motivos de consulta giram quase sempre à volta do mesmo: volume, a menos ou a mais; forma, quando as mamas caem; simetria. Em cada caso, muda a técnica, muda a recuperação e muda sobretudo o orçamento.

Quando achas as mamas demasiado pequenas

A resposta mais comum continua a ser a colocação de próteses mamárias, na maioria das vezes de gel de silicone coesivo. O soro fisiológico ainda é usado, mas tornou-se mais raro. O acesso faz-se por uma pequena incisão: debaixo da mama, à volta da aréola ou na prega axilar, conforme a tua morfologia e a avaliação do cirurgião. A dimensão e a forma do implante escolhem-se em conjunto, e é aí que tudo se decide: a harmonia com os ombros e as ancas conta muito mais do que o número de centímetros cúbicos.

A intervenção dura, em geral, entre uma e duas horas. Vais sair com um sutiã médico, para usar dia e noite durante várias semanas, e deves evitar choques e desporto intenso durante cerca de quatro a seis semanas.

Na prática: a amamentação continua muitas vezes possível, mas tudo depende da via de acesso escolhida — fala disso antes, não depois. As sensações nas mamas também podem alterar-se, por vezes de forma duradoura. Quanto à ideia de que «é preciso trocar as próteses a cada dez anos», está desatualizada: não existe uma duração fixa; volta-se a operar em caso de problema ou de mudança de objetivo. O enxerto de gordura, ou lipofilling, é uma alternativa para pequenas correções ou para harmonizar uma mama.

Quando achas as mamas demasiado volumosas

A redução mamária retira gordura e glândula e volta a elevar o conjunto. Deixa, por outro lado, cicatrizes mais visíveis do que a colocação de próteses: à volta da aréola, na vertical por baixo desta e, por vezes, em âncora até à prega submamária.

Depois da operação, as mamas ficam inchadas e com hematomas. Conta com dois a três meses para recuperar uma forma estável. As cicatrizes esbatem-se com o tempo, mas não desaparecem — é melhor sabê-lo antes de avançar do que depois.

Boa notícia, no entanto: quando a hipertrofia é importante — geralmente pelo menos 300 gramas retiradas por mama, com dores nas costas ou na nuca —, em França o seguro de saúde público pode comparticipar a intervenção. O cirurgião envia o pedido de autorização prévia à Assurance Maladie, depois de seres orientada pelo médico de família. Em Portugal, a cobertura pelo SNS não é automática e depende de critérios clínicos; confirma sempre com o teu médico de família ou com o cirurgião. Um motivo funcional, e não apenas estético, muda tudo do ponto de vista administrativo.

Quando as mamas caem

Com a idade, as gravidezes e as variações de peso, a pele perde elasticidade. Nem os cremes firmadores nem o exercício fazem a glândula voltar a subir: são gestos úteis para a tonicidade geral, não elevadores. A mastopexia retira o excesso de pele e remodela a mama. Atenção, porém: não acrescenta volume, salvo se for associada a uma prótese ou a lipofilling. Também aqui as cicatrizes são inevitáveis, e é preciso aceitar conviver com elas.

Orçamento

Em França, os preços são livres e variam sobretudo consoante a notoriedade do cirurgião, a cidade, o tipo de estabelecimento e a complexidade do procedimento. Em Portugal, os valores também variam muito de clínica para clínica e não há uma tabela única. Com um orçamento na mão, usa apenas ordens de grandeza — cada situação é particular. Como referência do enquadramento francês:

• aumento mamário: cerca de 4.000 a 7.000 €, com implantes e anestesia incluídos;
• redução mamária: na ordem dos 4.000 a 7.000 €, sem comparticipação;
• mastopexia: cerca de 4.000 a 6.500 €;
• lipofilling: vários milhares de euros, muito variável conforme o volume retirado;
• consulta pré-operatória: muitas vezes 50 a 150 €, por vezes não reembolsada.

A quem recorrer? Num consultório privado de cirurgia plástica, numa clínica ou num hospital público — onde os prazos são mais longos, mas os preços são mais controlados. Desconfia dos pacotes «tudo incluído» com viagem e estadia no estrangeiro: o acompanhamento pós-operatório é muitas vezes o ponto fraco, e é precisamente quando precisas de apoio. Um preço de chamariz que parece suave ao início raramente esconde uma boa surpresa à chegada.

Na prática, fica com isto

O que deve decidir não é uma fotografia vista nas redes sociais, nem um preço promocional. É uma consulta calma, um orçamento escrito, um prazo de reflexão respeitado e a vontade de um resultado que te pareça teu, em vez de um ideal de revista. Reserva tempo para fazer todas as perguntas, mesmo as que te pareçam parvas: nunca são. E se um profissional te pressionar, minimizar os riscos ou prometer um resultado perfeito, muda de profissional — muitas vezes, é o melhor serviço que podes fazer a ti mesma.

Fontes

• INFARMED — Produtos sanitários e dispositivos médicos, autoridade portuguesa do medicamento e produtos de saúde.
• DGS — Saúde pública, Direção-Geral da Saúde.
• DECO PROteste — Direitos do consumidor em saúde, associação de defesa do consumidor.
• Sociedade Portuguesa de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética (SPCPRE) — Informação para doentes.
• Para enquadramento internacional: ANSM — Prothèses mammaires : informations et recommandations; Institut national du cancer (INCa) — Reconstruction mammaire; SOFCPRE — Société française de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique; Assurance Maladie — Chirurgie de réduction mammaire : prise en charge.