拒绝上学：当焦虑拦住了孩子的脚步

拒绝上学：当焦虑拦住了孩子的脚步

闹钟响了，一天从睁开眼就已经不顺。肚子疼、掉眼泪，有时是哭闹——最后这个孩子又一次留在了家里。如果你也经历过这样的早晨，你并不是唯一一个在问：“这到底是任性，还是真的很难受？”因为答案很明确，这两者不是一回事。

在这幅反复上演的画面背后，往往藏着一种焦虑障碍，如今临床人员更倾向于称它为 拒绝上学焦虑。“学校恐惧症”这个更早的说法，家长至今仍在用——这也完全可以理解，它道出了那种恐惧的强度。但这个说法并不准确，因为焦虑的对象可能指向学校，也可能指向分离，或者两者兼有。哪些是已经知道的，哪些还没有答案——接下来要聊的就是这些，因为这一块值得我们谨慎地往前走。

到底指的是什么？

拒绝上学焦虑，指的是因为强烈恐惧而持续无法到校的状态。它和对抗、和故意挑衅完全是两回事。孩子待在家里得不到任何好处——他失去朋友、失去生活节奏，常常还失去一整年。这正是让家长困惑的地方：这不是任性。

在实务上，要和几种相邻的情况区分开：违纪性的旷课，也就是学生状态不错但就是不去学校；因为无聊而产生的厌学；以及纯粹躯体原因造成的缺席。有一个线索在家庭中反复出现——症状在周末和假期会缓解，一到要出门的时候又冒出来。这个周日傍晚的小循环，你可能早就注意到了，只是不知道该拿它怎么办。

至于数据，仍需谨慎。不同研究和定义给出的估计并不一致，儿童精神科医生提到的只是学龄儿童中的少数，青春期是高峰，但并没有一个统一的百分比能达成共识。现有数据提示这是一个真实存在、却很难精确量化的现象——所以，当你看到网上那些过于整齐、专为制造焦虑的数字时，多留个心眼。

在一线，儿童精神科医生和校医常常报告，因成绩焦虑、校园霸凌或身心耗竭前来就诊的孩子在增加，尤其是 2010 年以来，以及疫情之后。这个话题过去很私密，如今在中学、教育行政部门和门诊里都会被讨论。这本身就是一个进步：被命名的问题，才能更早被识别，也更容易获得干预。

一个被更早识别的老问题

拒绝上学不是新现象，知道这一点几乎让人安心。早在 20 世纪 30—40 年代，儿童精神科的文献里就有记录。当上学成为所有孩子的必经之路，拒绝上学也就成了一个显眼的症状——故事就是这么简单。

“学校恐惧症”这个术语同样古老，长期出现在临床文献里，有些家庭至今仍记得它，因为它确实道出了那种恐慌感。术语此后一直在演变，因为“恐惧症”这个词容易让人误以为学校就是恐惧的唯一对象。而有的时候，让孩子害怕的并不是学校，而是离开家、离开父母、离开房间。

为什么有些孩子再也走不进校门

原因往往多重且交织在一起——也正因如此，才要警惕那些简单化的解释。临床团队通常会同时发现几种因素。首先是分离焦虑：离开父母、离开家或离开一个让自己安心的环境，变得无法承受。其次是社交焦虑：害怕被评价、害怕被点名回答、害怕在众人面前发言，甚至只是穿过操场。还有成绩焦虑：完美主义、怕失败、永远觉得自己不够好。

此外还有触发因素：转学、搬家、亲人离世、生病、校园霸凌或网络霸凌。以及常见的共病——广泛性焦虑障碍、抑郁、ADHD、孤独症谱系障碍、特定学习障碍。可以说，情况从来都不简单，也没有人有必要去找一个唯一的“罪魁祸首”。

身体也会说话，而且往往早于语言：恶心、头痛、心悸、失眠。这些躯体症状常常导致漫长的就医弯路——先查肠胃，再查视力，查耳朵——直到焦虑这一维度被识别出来。这不是演戏，也不是有些人乱扣帽子的那种“想出来的病”。

早发现，不轻视

警示信号相对稳定，能识别它们，结果会很不一样：频繁缺课、临出门时情绪爆发、社交退缩、成绩骤降、内疚感、不愿离开房间。单看一条，总能告诉自己那是累了、是叛逆期、是一段状态不好的时期。合在一起看，它们说的是另外一回事。

陷阱很明确：回避持续得越久，回去就可能越难。这是临床团队最强调的一点——早识别，既不夸大，也不轻视。好消息是，早行动并不要求马上把一切搞清楚：只是去找一位专业人士聊聊，让他来负责判断。

目前有哪些干预方式？

推荐的方案通常结合多种手段，很少只靠一位专业人士就能扛下来。国家卫生健康委员会相关文件把认知行为疗法（其中包含对焦虑情境的逐步暴露）列为证据较为充分的方案之一。家庭心理治疗、情绪状态的随访，以及必要时由医生开具并监控的药物治疗，可以共同构成干预方案。医疗与学校之间的协作是关键一环——这一点再怎么强调也不为过。

在学业方面，也有若干工具可用。教育部在多地推动的送教上门等支持机制，具体申请方式可以向当地教育部门咨询。此外还有在儿童精神科病房里开展的住院教学，以及日间病房。一些衔接性安排可以让孩子逐步回到原学校。居家学习（如学校提供的线上课程、国家中小学智慧教育平台）有时会被用作过渡方案，但前提是要纳入一个复学计划，而不是变成一个长期的避风港——这正是微妙之处。

复学通常是一步步搭建起来的：课表调整、错峰到校、资源教室、同伴辅导、个性化接纳方案。目标不是立刻恢复到原来的成绩，而是重新建立联结。一小步一小步地走，每一小步都算数。

落到实际，请记住这一点：多数情况下，孩子拒绝上学并不是简单的任性。拒绝是一个信号，而信号是可以被处理的。它的干预需要三方共同参与——家庭、学校和医疗团队——而往往正是这个三方同盟带来了变化。如果你在孩子身上看到了这些迹象，请找专业人士聊聊：家庭医生、校医或儿童精神科医生，不要等到情况僵住。没有人会要求你一个人把一切解决，更不会要求你一夜之间解决。

资料来源

• 国家卫生健康委员会——健康中国行动与心理健康相关文件，2026 年查阅。
• 教育部——中小学生心理健康工作相关文件，2026 年查阅。
• 国家中小学智慧教育平台——线上教育资源，2026 年查阅。